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尿酸高,不痛也要治!医生给出具体的方案,很实用

2019-09-17 14:23:0939健康网
核心提示:痛风发作是一种怎样的体验?锥刺骨、刀割肉、撕心裂肺……“光听到这两个字都要紧张得无法呼吸”。然而,一旦暂时不痛了,你还记得要控制高尿酸这个背后的“大魔王”吗?

痛风发作是一种怎样的体验?

“锥刺骨、刀割肉、撕心裂肺……”

“光听到这两个字都要紧张得无法呼吸!”

然而,一旦暂时不痛了,你还记得要控制高尿酸这个背后的“大魔王”吗?


其实,并不是所有的高尿酸都表现为痛风。南方医科大学珠江医院肾内科副主任汤珣表示,痛风的超强存在感,使得高尿酸对肾脏的损伤,往往很容易被忽略。临床上,因常年高尿酸导致肾结石、梗阻性肾病,甚至尿毒症肾衰竭的患者并不在少数,很多人还正值壮年

尿酸高≠痛风

高尿酸已成为继“三高”(高血压、高血糖、高血脂)之后的“第四高”,我国高尿酸血症患病率为13%,其中男性更是高达18.5%。

尿酸,简单来说,其实是人体内一种叫“嘌呤”的东西代谢后产生的垃圾。通常,人体内产生和排出的尿酸动态平衡,但如果尿酸生成过多或排泄减少,血液中尿酸就会增高。正常情况下,非同日两次空腹男性和绝经后女性尿酸超过420umol/L,绝经前女性超过360umol/L,即可确诊为高尿酸(高尿酸血症)。


提起高尿酸,很多人自然就会想到痛风。汤珣副主任表示,其实两者并不是一回事,痛风也不是必然结果。有些尿酸高的人,可能一辈子都不会发展成为痛风。然而,不用忍受“痛疯”之苦,并不意味着就可以高枕无忧,对高尿酸置之不理。

高尿酸与肾病也能“攀亲戚”!

众所周知,血液中尿酸聚集过多时,就会沉淀为尿酸盐结晶,而负责排泄尿酸的肾脏,就容易因此受损。

汤珣副主任解释,血液中的尿酸从肾小球、肾小管中过滤,尿酸盐结晶也因此容易在此处沉积,形成尿酸盐结石。小结石可能随尿液排出,没什么症状;但大块结石就容易堵塞尿道或肾小管,造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症等。

另一方面,尿酸持续增高,容易刺激肾小球发生炎症,形成慢性肾炎,影响肾小球的过滤功能,也会增加尿毒症的发病几率。而且,痛风发作的患者长期反复服用止痛药,也会对肾脏造成损伤。

根据流行病学调查,约20%-25%痛风患者有尿酸盐肾病,欧洲透析移植协会报道,尿毒症由痛风所致者约占0.6%-10%,而痛风患者经解剖证实有肾病变者占100%。


其实,汤珣副主任表示,高尿酸对身体的危害,不止痛风、肾脏病。尿酸盐刺激血管壁可引发动脉粥样硬化,增加冠心病、高血压、脑卒中风险。尿酸盐还会损伤胰腺B细胞,诱发或加重糖尿病,加重胰岛素抵抗。

高尿酸:没症状也要提高警惕

广东地区饮食中海产品较多,又有煲老火靓汤的习惯,因此痛风、高尿酸发生率极其高。但是,很多人认为高尿酸血症只要没引起痛风发作就不需要治疗。即使发生痛风也只是在痛风时服药,一旦症状缓解就不需再理会了。

其实,高尿酸如同高血压和糖尿病一样,也需要长期维持治疗,不能等出现并发症后才去亡羊补牢。

汤珣副主任表示,首先要积极改善生活方式,减少嘌呤含量高的食物摄入,如海产品尤其是虾、蟹、贝壳一类的食物;豆菜类如黄豆、扁豆、紫菜、香菇以及啤酒、动物内脏等。另外,所有的蛋白质类食物加热时间长或反复加热后都会嘌呤增高,因此要少喝老火汤、少吃火锅、不要浓汤拌饭、尽量少吃外卖。

此外,还要注意多饮水、多吃蔬菜、适当运动、控制体重。在此基础上如仍不能有效控制高尿酸,就应及时找专科医生进行药物指导治疗。(通讯员:伍晓丹)

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    用于:1.高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石,但必须(1)肾小球滤过滤大于50~60ml/分钟;(2)无肾结石或肾结石史;(3)非酸性尿;(4)不服用水杨酸类药物者。2.作为抗生素治疗的辅助用药,与青霉素、氨苄西林、苯唑西林、邻氯西林、萘夫西林(nafcillin)等抗生素同用时,可抑制这些抗生素的排出,提高血药浓度并能维持较长时间。[详细]

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崔春风主任医师 重庆市第一人民医院

擅长领域:运用中西医结合的方法治疗内分泌疾病。

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